癔症诊断依据与鉴别诊断

　　癔症的疹断必须具有排除性与支持性两种依据。因此，诊断本症必须详询病史、症状演变进程，与疾病发生发展有关因素；认真分析症状的起因，性质和特征；详细查体和必要的辅助检查，以排除其它疾病；尤其是儿童和中老年首次出现发作者，或与某些躯体器质性疾病并存时，更应慎重。不能仅根据病前有精神因素与暗示治疗有效而作出诊断，客观地估计精神因素和暗示性在每例患者的发病、治疗与转归上实际意义是十分重要的。

　　诊断依据

　　1、明显的精神因素及由此引起的强烈情感体验。

　　2、症状的产生和消失与暗示，自我暗示密切联系。

　　3、急性起病，症状多样。检查未发现与躯体症状相应的阳性体征和器质性病变的证据。精神症状常有表演和夸张的特点，带有鲜明的情感色彩。

　　4、病前性格特点，即往类似发作史，阳性家族史及年龄与性别均可作参考。

　　5、排除脑及躯体器质性疾病，反应性精神病，情感性障碍和精神分裂症。

　　鉴别诊断

　　癔症表现可类似多种疾病，不逐一鉴别，只举例鉴别如下：

　　1、癫痫大发作：发作时，突然意识丧失，发出痫叫，随处倒地，先强直、后阵挛，分期明确。瞳孔散大，对光反应消失，并有锥体束征，持续时间仅1到数分钟，发作后入睡，清醒后完全遗忘。癔症性发作时，意识不完全丧失，发作后可部分回忆，缓慢倒地，抽搐不规律，持续时间长，无瞳孔散大及锥体束征等可鉴别。

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